记者 |金喆

编辑 | 金冥羽   魏文艺   向江林   校对 | 张锦河

据新华社，当地时间 4 月 24 日，以列总理内塔尼亚胡称，他已成功接受早期前列腺疗，没有任何扩散或转移，并且已经"接受了针对的疗，解决了问题"。

该消息再次将前列腺这种男常见向公众视野。此前，美国前总统拜登也曾公开自己的前列腺病史。前列腺作为发恶，也是男不得不面对的严峻挑战。国症中心数据显示，2022 年我国前列腺新发病例达 13.42 万例，死亡病例 4.75 万例，发病率和死亡率持续攀升。

中山大学附属医院泌尿外科主任陈凌武教授近日接受《每日经济新闻》记者（以下简称"每经记者"）采访时指出，前列腺早期发现可以，但由于早期症状不明显，很多患者忽视了这。在我国，约七成的前列腺患者在初次诊断时已是中晚期，错失了佳时机。

呼吁：破除病耻感重视早期筛查

据报道，内塔尼亚胡在帖文中称，他迟了两个月公布自己的年度体检报告，以"在战争峰期公布"。他说，年半前，他"成功地接受了前列腺良增生手术，此后直进行常规医疗随访。在近次检查中，发现前列腺有个小于 1 厘米的微小斑点。经检查证实，是处于早期的恶，没有任何扩散或转移。"他接受了针对的疗，"解决了问题，斑点已消失"。

2025 年 5 月，82 岁的拜登被确诊患有前列腺，且细胞已扩散至骨骼。同年 10 月，拜登的发言人曾提到，拜登正在接受针对其所患侵袭前列腺的放射疗和激素疗。

当地时间 2024 年 7 月 25 日辽宁泡沫板专用胶厂，美国华盛顿特区，美国总统拜登与以列总理内塔尼亚胡在白宫椭圆形办公室会晤。

面对前列腺，两位政要主动公开自己的病史，这与陈凌武在临床中碰到的情况截然相反。

"前列腺患者普遍存在较强的病耻感，多数人不愿让亲友以外的人知晓病情，有些都是自己来疗，还会特别和医生强调不要告诉人。他们总觉得自己做了手术就不样了。"陈凌武向每经记者解释道，在药物去势手段普及前，内分泌疗常需进行手术切除，这让很多患者感到"自卑"，甚至因此抗拒筛查和疗。随着药物研发进展，现在中晚期患者可以通过新型内分泌疗联化疗等综手段实现"与瘤共存"。而且，临床上有多种长剂型，长半年注射次即可，可以大幅减少患者往返医院的次数和注射痛苦。

尽管疗手段越来越多、患者生存期越来越长，但前列腺近 20 年来发病率和死亡率却在持续攀升。根据 2024 年国症中心发布的数据，2022 年前列腺发病率已位居我国男恶的六位。

"前列腺早期没有明显特征。"陈凌武告诉每经记者，PVC管道管件粘结胶很多前列腺患者往往将自身症状当作老年病，认为人老了就会出现这样的情况，从而不去重视，致病情拖延。

陈凌武特别提到，前列腺的早期筛查并不复杂，抽查前列腺特异抗原（PSA）结直肠指检是常用的初筛手段。他建议，50 岁以上、没有族史的男，每两年做次 PSA 检查；有族史的人群须每年检查次，并把年龄提早到 45 岁以上。

疗新突破：分型研究与 AI 赋能

值得提的是，早期前列腺率，过度疗是个公共健康问题。

2025 年 4 月发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的美国密歇根大学 Monda 等报告，评估了过去 20 年间前列腺切除术的病理分趋势。结果显示，SEER（全国的症登记中心）队列和 MUSIC（密歇根州泌尿外科手术改进协作中心）队列分别有 162558 例和 23370 例男患者接受了前列腺切除术，其中位年龄分别为 63 岁（IQR：57 — 67 岁）和 64 岁（IQR：59 — 69 岁）。在终病理学报告中，SEER 队列中 pGG1（指前列腺病理分中的 1 ）根前列腺切除术的比例从 2010 年的 32.4 降至 2020 年的 7.8。

学者也在动前列腺疗，同样取得了不小进展。

2025 年 4 月，陈凌武团队在《Nature Communications》杂志发表项针对 145 例局限前列腺患者的多组学研究，将分为三个亚型。研究指出，约三分之的早期患者进展快、转移风险，需积干预；而约 10 的患者"惰"很强，即使不立即手术，也可能与患者"和平共处"至龄。

"对于这部分惰很强的患者，可以不用‘刀切’了。"陈凌武解释道，这分型对于前列腺疗有重要意义。对于低危、惰，上崇"主动监测"策略，避过度疗；而对于危亚型，则需在手术或放疗基础上，联新型内分泌疗、化疗等手段，进行积的全程管理。

每经记者还注意到，AI（人工智能）技术也在助力前列腺诊疗。据了解，在 50 岁以上健康男体检中，三分之人的 B 发现有前列腺结节，近 10 的人出现 PSA 异常升，大量的"可疑患者"给临床诊断带来大困难。而全球各大临床指南荐磁共振检查（PI-RADS 评分），本质上依赖放射科医生经验判断。

2025 年 9 月，海军军医大学二附属医院（上海长征医院）任善成教授等在《Nature》子刊《Nature Cancer》上发表论文，呈现了 AI 结磁共振成像（MRI）如何定量呈现前列腺的病理特征，进步提升了 AI 基础模型在临床实践中用于症、且创诊断与分的潜力。这有望大幅减少不要的前列腺穿刺活检，有减轻患者痛苦，降低并发症风险，终为前列腺患者带来为舒适、安全的诊疗体验与福祉。

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封面图片来源：视觉

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